Betegségek és elhízás

Az elhízás kezelése

Elhízás kezeléseInkább fogyjon kevesebbet tartósan, mint többet, amit visszaszed! A testtömeg lassú, folyamatos csökkentése (kb. heti fél, egy kilogramm) a legbiztonságosabb módja a fogyásnak.

Az elhízás kezelésének célja egészségesebb testtömeg elérése, és ami ugyanilyen fontos, hosszú távú megtartása. Már 5-10 százalékos testtömeg csökkenés is jelentős egészségjavulást eredményezhet. Ez azt jelenti, hogy ha Ön 95 kiló (és elhízott a BMI alapján), már 5-10 kg leadása nagy eredmény.

Természetesen nem muszáj itt megállnia, de inkább fogyjon kevesebbet tartósan, mint többet, amit visszaszed. A testtömeg lassú, folyamatos csökkentése (kb. heti fél, egy kg) a legbiztonságosabb módja a fogyásnak.

Az egészséges testtömeg eléréséhez általában változtatni kell a táplálkozáson, fokozni kell a mozgást és gyakran életvezetési változtatásra is szükség van. Az Ön helyzetétől függően orvosa lehet, hogy vényköteles gyógyszert, vagy műtéti beavatkozást fog javasolni ezen erőfeszítéseinek kiegészítésére.

Fogyást segítő gyógyszerek

A legkedvezőbb, ha Ön egészséges étrenddel, rendszeres mozgással és szemléletbeli változtatással próbál meg fogyni. Amennyiben Önnek jelentős súlyfeleslege van, amelyik esetleg már betegséget is okozott, előfordulhat, hogy csak a vényköteles fogyasztószerek nyújthatnak segítséget.

Orvosa akkor fontolhatja meg, hogy Önnél gyógyszeres kezelést kezdeményezzen, hogy ha az alábbi állítások igazak az Ön esetében:
1. Más módszerrel nem sikerült lefogyni.
2. A BMI 27 feletti és ezzel kapcsolatba hozható társbetegségek állnak fent (cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoé).
3. A BMI értéke 30 felett van.

Jelenleg több − eltérő módon ható, és különböző mellékhatású − testsúlycsökkentő gyógyszer van forgalomban, a következő hatóanyagokkal:

1. Sibutramine: az ezt tartalmazó gyógyszer módosítja az agyban a neurotranszmitterek mennyiségét és eloszlását, ezáltal hamarabb érzi magát jóllakottnak a fogyni vágyó. Kimutatták, hogy egy év elteltével a Sibutramine hatóanyagú készítményt használók átlagosan 5 kg-mal többet fogytak, mint azok, akik egyszerűen alacsony kalóriájú étrendet követtek. Mellékhatásai közé tartozik a vérnyomás emelése, fejfájás, szájszáradás, székrekedés és álmatlanság.

2. Orlistat: gátolja a zsír emésztését és ezáltal a felszívódását a belekből. A fel nem szívódott zsír (illetve amit a vastagbél baktériumflórája meghagy belőle) a széklettel távozik, ami némi kellemetlenség forrása (a széklet a szokásosnál több, zsírosabb, nehezebb szagú és gázosabb). Az Orlistattal elérhető átlagos testsúlycsökkenés mérsékelt, kb. 3 kg-mal több, mint ami pusztán a diéta és a mozgás által elérhető. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a zsíros széklet megjelenése, illetve a gyakori székelési inger. Mivel az Orlistat akadályozza a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódását, javasolt egyidejűleg vitaminokat szedni.

Ha a gyógyszeres kezelést nem kíséri az életmód megváltoztatása, a gyógyszert elhagyásakor a leadott fölös kilók nagy része sajnos valószínűleg visszatér. Előfordulhat az is, hogy a gyógyszerek nem fejtenek ki kellő mértékű hatást, illetve lehetséges, hogy hat hónap használat után a kedvező hatás elvész.

Műtéti megoldás

Mikor beszélhetünk elhízásról?

Az elhízás  anyagcsere folyamatok olyan genetikai, központi idegrendszeri vagy endokrin és környezeti hatásokra létrejövő zavar, mely az energiaháztartás egyensúlyának módosulását okozza. Ez a folyamat a táplálékfelvétel növelésében és/vagy az energialeadás csökkenésében nyilvánul meg, majd fokozott zsírraktározáshoz vezet. Az elhízás tehát krónikus betegség, mely tartós kezelést igényel, elsősorban kísérő betegségek kezelésével kapcsolatban.

Abban az esetben, hogy ha Ön az eddig említett módszerek egyikével sem tudott súlyfeleslegétől megválni, és az extrém mértékű, felmerül a műtéti megoldás. Abban az esetben fontolandó meg a műtét, ha:

1. testtömeg index 40 vagy 40 feletti,
2. testtömeg indexe 35 és 40 között van, de ehhez súlyos, a testtömeggel összefüggő egészségügyi problémák társulnak (pl. cukorbetegség vagy magas vérnyomás).

A gyomor-elkerülő (bypass) műtét megváltoztatja az emésztőrendszer anatómiáját, ezáltal korlátozva a fogyasztható, illetve megemészthető tápanyagmennyiségét. A bypass műtét során a sebész a gyomor felső részét leválasztja az alsó részről, majd becsatlakoztatják ide a normálisan a gyomor alsó részéhez csatlakozó vékonybelet. A gyomor alsó részét a vékonybél lentebbi szakaszába csatlakoztatják be. Vagyis, a nyelőcsőből a táplálék és a folyadék gyomor felső részéből kialakított kis tasakba kerül, majd innen a vékonybélbe.

Ugyanakkor a gyomor egykori alsó részében termelt emésztőnedv, amelynek már nincs funkciója, de elvezetéséről gondoskodni kell, ürülni tud a vékonybél felé. Az eljárás előnye, hogy a gyomor egykori alsó részének megtartásával meghagyja egy esetleges későbbi visszaállítás lehetőségét.

Ha megfelelően végzik el, ez a műtét drámai fogyáshoz vezet (az első két év során a testtömeg akár 50-60 százalékkal csökkenhet), mivel a gyomorként funkcionáló felső tasak hamar megtelik, így az illető egyszerre keveset tud enni.

Azok a betegek, akik emellé még betartják az étrendi megkötéseket és rendszeresen mozognak is, a leadott testsúlyt biztosan nem szedik vissza. Ettől függetlenül a műtétnek sok szövődménye lehet. A gyors fogyás epekőképződéshez vezethet. A gyomor bypass műtét továbbá ún. Dumping szindrómát eredményezhet, amit a gyomortartalom vékonybélbe való túl gyors bekerülése és az alsó rész gyomornedvének a bélbe jutása okoz (anélkül, hogy a táplálék csökkenthette volna annak savasságát). A szindróma tünetei: émelygés, hányás, hasmenés, szédülés és izzadás. Ezért mindenképp érdemes orvosi segítséggel és felügyelettel fogyókúrázni.

WEBBeteg